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急性心肌梗死的检查项目有哪些?
1、首先，会进行普通心电图检查，急性心肌梗死患者，普通心电图检查很有可能会发现有S-T段明显抬高的情况。其次，需要进行心肌酶化验检查，如果有急性心肌梗死的患者，心肌细胞会受到破坏，就会导致心肌酶升高。如果心肌酶升高，很有可能就是发生了急性心肌梗死。
2、心梗包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。对于急性心肌梗死，结合患者胸闷、胸疼的症状，需要去查心电图、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超等可以明确诊断。根据心肌梗死的发病时间、以及心肌梗死的类型，可以选择静脉溶栓手术治疗，急诊经皮冠状动脉介入手术治疗，同时给予强化抗凝、抗血小板治疗。
3、WHO诊断急性心肌梗死的标准包括三要素：病史与症状、ECG表现和心肌损伤标志物。这三要素在急性心肌梗死时都有很大的变异，在急性心肌梗死诊断时相互依赖。心肌酶学检查是诊断急性心肌梗死、监测其进程及评价预后的重要手段之一，被公认为心肌损伤标志物，但其测定有一定的局限性。
4、辅助诊断急性心肌梗死的检查项目，主要包括对患者进行心电图和心肌酶学的检查。必要的情况下可以对患者进行冠状动脉造影，进一步明确诊断。在对患者进行急性心肌梗死诊断的过程中，应该对其他的相关诊断进行有效鉴别，可以通过辅助检查项目进一步区分和明确。
5、同时抽血化验、心梗三项的化验、BNP的化验、血常规、凝血DIC化验、急诊生化、肌酐化验，这些检查项目应尽早进行。如果有必要，也可以做心脏彩超，观察心肌有无节段性运动异常。还可以做心肌核素灌注扫描，检查病人有无心肌缺血情况，帮助医生进行急性心梗的诊断。
6、病人出现持续胸痛，超过半个小时不缓解，怀疑急性心梗时首先要做急诊心电图，判断ST段有没有明显的变化，即有无压低或抬高，还有T波有没有呈现超急期改变，或有没有T波倒置等心肌缺血相应的改变，或新发左束支传导阻滞。
为什么溶栓后会室速?
心肌缺血再灌注指各种原因引起的心肌缺血、缺氧导致细胞伤害，做溶栓介入治疗后，恢复血流或氧气后，产生大量氧自由基、钙超载，对心肌、心包造成二次的损伤，如室性早搏、室速、室颤、窦性心动过缓、心衰等。心肌再灌注患者供应心脏的血管再通后，心肌得到供血。
心肌梗死后发生的室速和室颤是多种因素交互作用的结果，这些因素包括心脏结构异常、自主神经功能异常和心电图上表现出来的心律失常的易发因素（如复极异常）。研究发现，心肌梗死所致交感神经发生重构，导致区域交感神经高支配是致室性心律失常发生的重要机制。
治疗方式不同：消融是导管射频消融，溶栓是溶解血管内的血栓。适用病症不同：消融主要适用于药物难治性，或者不愿意服药的心动过速患者，如阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、持续性心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速、频发的单行性室性早搏或者室速。
心梗导致死亡那么快与恶性心律失常、心源性休克等因素有关。心梗在1小时之内就会导致患者死亡，因为在1小时内发生了恶性的心律失常，如果室速没有得到及时治疗，就会恶化为室颤，如果在4分钟之内没有得到有效救助，患者会进入生物学死亡阶段。
再灌注心律失常（RA）是溶栓再通的评价指标之一，根据RA多发时间，有预见性地观察心电示波变化，密切注意有无室早、室速、RonT等现象，警惕室颤、高度房室传导阻滞等致死性心律失常的发生，要严密注意心电监测的心律变化，护士应及时通知并配合医生，做好有效的抢救措施。
变异型心绞痛简介
变异型心绞痛(variant angina pectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征心脏溶栓术后体检什么，但伴或不伴有典型心绞痛，伴有ST段抬高心脏溶栓术后体检什么的临床综合征，是一种不稳定型心绞痛。因为其发病与心肌氧需量增加无明显关系，而是以冠状动脉痉挛所致的心肌氧供量减少所诱发，不同于典型的劳力性心绞痛，故称为变异型心绞痛。
变异型心绞痛，属于自发性心绞痛的一种独特类型，由Prinzmetal等人在1959年首次提出。它特指冠状动脉因痉挛导致的缺血性心绞痛，与传统的心绞痛发作规律有所不同。变异性心绞痛主要在非活动状态下或日常活动中发生，例如在休息时甚至在进行轻度活动时。
变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬高为特点，冠脉痉挛为其主要发病机制，如不治疗病人迟早会发生心肌梗死。变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息难于缓解疼痛。
变异型心绞痛是一种由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛。变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉发生痉挛，管腔缩小，心肌供血和供氧不足而引发症状。在治疗变异型心绞痛时，首选的药物是钙通道阻滞剂，代表性药物有盐酸地尔硫卓片和硝苯地平缓释片等。
变异型心绞痛是由于冠脉痉挛引起的血管狭窄或者堵塞。发作时心电图表现有抬高，但是当患者症状缓解以后心电图完全可以恢复正常，患者也会出现胸闷、胸痛等症状，甚至出现心肌梗死症状。治疗方法主要是扩张血管，常用硝酸酯类药物，或者通过减轻心肌耗氧负担减轻患者症状。
自发型变异型心绞痛，也被称为Prinzmetal变异心绞痛，是一种特殊的临床表现，其特征性发作往往发生在休息或刚刚醒来的时候。与常规的心绞痛不同，这种病症在心电图上显示出独特的特征，即相关导联的ST段出现抬高。这种情况常常源于动脉的痉挛，特别是那些接近斑块的部位。
急性心肌梗死溶栓后的进一步治疗措施急性心肌梗死
首先药物治疗不能少，心肌梗塞二级预防用药很关键。目前可以行冠状动脉造影检查，明确一下冠状动脉的病变，根据病变情况，围绕目前的临床情况和预后，再决定采取何种治疗方案。行PCI较药物治疗可以很好得控制症状，高危病变行介入或外科搭桥手术可以更多地降低心脏的不良事件。
一旦出现急性心肌梗死，需要在6小时之内进行溶栓治疗。溶栓后护理措施包括持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的基本生命特征，比如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸的次数。另外，还要监测患者穿刺点是否出血，以及血肿的情况，定时换药。再就是给予扩冠抗凝的药物，比如阿司匹林、硝酸酯类药物。
急性心肌梗死患者产生房室传导阻滞等缓慢心律失常，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。
对于急性心肌梗死的患者，时间就是生命，立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。开通梗死相关血管的方法有两种，即静脉溶栓、急诊介入治疗。如果预计急诊介入治疗的时间，即直接PCI的时间大于120分钟，则首选静脉溶栓的策略，要力争在十分钟之内给予病人溶栓药物。
